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保险欺诈，是指假借保险名义或利用保险合同谋取非法利益的行为，主要包括保险金诈骗类欺诈行为、非法经营保险业务类欺诈行为和保险合同诈骗类欺诈行为等。那么，我们需要先了解，保险欺诈行为有哪些。《中华人民共和国保险法》第一百七十四条明确规定，投保人、被保险人或者受益人有下列行为之一，进行保险诈骗活动，尚不构成犯罪的，依法给予行政处罚： (一)投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的; (二)编造未曾发生的保险事故，或者编造虚假的事故原因或者夸大损失程度，骗取保险金的; (三)故意造成保险事故，骗取保险金的。 保险事故的鉴定人、评估人、证明人故意提供虚假的证明文件，为投保人、被保险人或者受益人进行保险诈骗提供条件的，依照前款规定给予处罚。 而在《刑法》第一百九十八条【保险诈骗罪】中明确列明，具有上述情形之一，进行保险诈骗活动，数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产。 除了自然人，对于单位犯第一款罪的，对单位判处罚金，并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员，处五年以下有期徒刑或者拘役;数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑。同时，对于保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假的证明文件，为他人诈骗提供条件的，以保险诈骗的共犯论处。 综上所述，保险诈骗不仅扰乱社会正常的金融秩序，也会影像保险业自身的有序经营和健康发展。所以，作为保险公司，需要提升理赔审核人员技能，对于异常票据、不合理就诊材料等现象提高敏感度。此外，还需建立理赔审计机制，加强保险反欺诈知识培训。通过专业打击保险欺诈犯罪行为，共同维护金融环境，人人远离保险欺诈，让民众的健康保障更加有力。 |
