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自2013年响应国家号召以来，中国人寿内蒙古分公司勇担央企责任，积极参与，先后在包头、鄂尔多斯、锡林郭勒、巴彦淖尔、乌海、满洲里、呼和浩特、兴安、乌兰察布参与承办城乡居民大病保险业务。2021年在乌兰察布、呼和浩特参与承办补充医疗保险业务;在呼和浩特参与承办我区长护试点项目，呼和浩特长期护理保险业务;2022年响应号召积极参与我区首次开办的城市定制型商业医疗保险业务，并承担主承保商职责。十年政保业务之路，中国人寿内蒙古分公司始终牢记“国之大者”，坚守保障本源，履行央企职责使命，着力守护人民美好生活，着力服务国家重大战略和实体经济发展，在参与构建我区多层次医疗保障体系建设的道路上，始终将“服务人民保险保障”作为初心使命，坚定向前。 一、贯彻落实党中央决策部署，为我区多层次医疗保障体系建设贡献力量 持续推动城乡居民大病保险、社保补充医疗保险、长期护理保险业务、城市定制型商业医疗保险业务发展，加大商业健康险供给，提升民生保障水平，助力完善多层次医疗保障体系建设。截止2022年，中国人寿内蒙古分公司共计承办政策性健康保险业务11个，覆盖全区12个地市，为全区560.08万参保群众提供医疗保障，其中大病保险业务7个、服务304.97万参保群众，补医业务2个，服务140.77万参保群众，长期护理保险业务1个，服务41.29万参保群众，惠民保省级项目1个，服务73.05万参保群众。 二、贯彻落实健康中国战略，积极推进城市定制型商业医疗保险保障 2022年积极参与我区城市定制型商业医疗保险业务，“内蒙古惠民保”项目是内蒙古银保监局、保险行业协会牵头，中国人寿内蒙古分公司作为主承保商，八家共保体公司共同承办的省级新型商业医疗保险业务，覆盖12个地市，为全区730484名参保群众提供“医疗+特药”保障，项目具备以下特征，一是价格亲民的普惠性与商业保险的补充性相结合, 实现了商保对社保的衔接。通过保费低、门槛低、覆盖广突破了基本医疗保险“保基本"的限制，弥补了普通商业健康险无法涵盖带病体、老年人等群体的缺陷，投保“内蒙古-惠民保”不限年龄、不限健康、不限职业，可以有效改善特殊人群的就医购药保障，同时，项目得到内蒙古医保局支持，通过开放医保个账购买“内蒙古惠民保”，进一步促进参保覆盖。二是地域的专属性与带病可保的灵活性相结合，实现了商保对社保的补充。在充分市场调研、数据分析基础上，“内蒙古-惠民保”项目保障方案在产品价格、保障内容、既往症限定、特药数量等方面专属定制，目的是符合我区参保群众的实际需求。方案具备补偿范围广、比例高的特点，对于基本医疗保险目录内个人自付部分、目录外个人自付部分按比例补偿，同时涵盖60种特定高额药品费补偿保障。三是基本运作的商业性与专项监管相结合，实现惠民项目依法合规运营。项目采用商业共保体公司与第三方服务商合作方式，充分发挥各自专业性，实现强强联合，为参保群众提供更加方便、快捷的服务。同时，在城市定制型商业医疗保险项目爆发式增长的态势下，2021年6月，中国银保监会下发《关于规范保险公司城市定制型商业医疗保险业务的通知》，各地银保监局高度关注城市定制型项目经营，为项目的依法合规，健康有序发展打牢基础。 三、以人民为中心，做好民生保障服务工作 中国人寿内蒙古分公司设立政策性业务专属服务部门，定位“展、管、服”一体化运作模式，在全区各地市设立对应的部门及岗位，通过合署办公、医院驻点、公司柜面等多种形式为参保群众提供服务。同时，通过系统对接、与定点医疗机构合作等多渠道为参保群众提供方便快捷的“一站式”理赔服务。对于城市定制型商业医疗保险业务“内蒙古惠民保”，中国人寿内蒙古分公司健康保险事业部、运营管理中心、客户服务中心、财务管理中心、科技部、办公室、风险管理部、大个险渠道、多元渠道协同配合，实现“内蒙古惠民保”项目全流程服务岗位设置，确保项目在宣传、系统、运营、客服、合规等各环节顺畅运行，在全区柜面落实“内蒙古惠民保”业务处理接待工作，为客户提供专业、快捷的服务。同时采取与第三方服务商合作模式，通过组建专属项目服务团队、设置专属服务热线、搭建专属线上平台形式为参保群众提供全方位、便捷服务。 四、全力支持应对人口老龄化国家战略，做好长期护理保障服务 积极参与国家长期护理试点项目，努力推进专属商业养老保险业务试点扩面。加快推进适老化建设，优化适老服务流程，进一步满足老年人服务需求，一是在制定“内蒙古惠民保”保障方案方面，打破传统商业医疗保险对年龄的限制，通过不限年龄的方式为60岁以上老人提供医疗保障。二是积极参与我区长期护理保险试点项目，根据政府工作安排不断拓展长期护理业务，目前承办呼和浩特长期护理保险，为41万人群提供长期护理保障，开展长护服务。 |
