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案件描述
2022年3月，王女士在对自身健康状况未完全告知的情况下，为自己购买了一份重疾险。在投保过程中，对于所有健康告知问题均选择了否定回答，形成了标准体的承保结果。后在2024年4月，王女士因结肠息肉发作入住当地医院。理赔调查人员在调查过程中发现，王女士在过去有高血压和间断性胸痛的问题，这些情况在投保时并未如实告知业务员。
通过对案件的深入调查及与客户的多次沟通，王女士承认了其在投保时未能如实告知的事实。根据《保险法》相关规定以及公司的承保政策，保险做出了拒赔并解除合同的决定。
案件分析
1、“带病投保”指的是在投保时，被保险人存在已知的病史或健康问题，但投保人未能向保险公司如实告知。这种行为违背了保险合同中双方应承担的诚信义务，可能导致保险公司无法准确评估风险，进而影响核保决策。
2、根据《保险法》第十六条的规定，投保人在填写保单时必须如实告知被保险人的健康状况和既往病史。如果投保人故意或因重大过失未履行如实告知义务，保险公司有权解除合同，且在故意不告知的情况下，保险公司不承担赔偿责任，也不退还保险费。
本案例充分体现了保险对于打击带病投保行为的坚定态度和行动。通过执行严格的审查流程与维护诚信的服务宗旨，保险不仅赢得了客户的信赖，也提醒了行业内的从业人员必须遵守合规经营的原则。此案例再次强调了诚信告知的重要性，为全行业树立了合规经营的标杆。
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