案例详情: 客户李先生在购买我司重大疾病保险时,为了顺利通过公司核保,隐瞒了自己的家族遗传病史和一些既往病症。保单生效几年后,李先生不幸患上了一种与家族遗传病史相关的重大疾病,随即向保险公司提出理赔申请。 经理赔人员核查理赔材料后,发现病历上载明客户存在家族遗传史,但客户未告知,经公司审核最终决定拒赔。客户询问拒赔原因时,保险公司指出,李先生在投保时未如实告知健康状况,本次出险所患疾病与客户家族遗传史相关,根据保险合同约定,保险公司有权解除合同并不承担赔偿责任。 案例警示: 这个案例告诉我们,在购买保险时,一定要如实告知自己的健康状况、家族病史、职业等重要信息。否则,即使在投保时顺利通过了核保,在后期理赔时也可能会因为未如实告知而被拒赔。 |