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近日，权威医学期刊《柳叶刀》发布了“CONCORD-3”项目最新的全球癌症生存数据报告，报告揭示了2010年~2014年五年间不同国家不同类型癌症的生存情况。 总的来说，全球癌症5年生存率稳步提升，其中生存率较高的癌症有乳腺癌，前列腺癌以及儿童血液肿瘤，很多国家这几类癌症的5年生存率都在80%以上。 对大部分癌症生存率来说，美国，加拿大，澳大利亚，新西兰以及芬兰、冰岛、挪威等国家位居世界前列。 那么，中国在癌症5年生存率上的表现如何呢？ 对我们来说，绝大多数癌症的生存率一直在稳步上升，如乳腺癌从2000~2004年的75.9%上升到83.2%，宫颈癌从2000~2004年的53.3%上升到67.6%，皮肤黑色素瘤从2000~2004年的35.6%上升到49.6%。因此不必谈癌色变，癌症就是一类慢性病。 儿童肿瘤生存率 我国和发达国家差距大 但仍有部分癌症，我国和发达国家存在一定差距。其中包括儿童肿瘤（儿童脑癌、急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤）。北美的加拿大、美国，欧洲的英国、芬兰、丹麦等国家，其5年生存率均高于90％。而我国三种癌症的生存率分别是41.1%、57.7%、61.1%。 浙大儿院肿瘤外科副主任李金湖告诉钱报记者，中国几个水平比较高的儿童肿瘤治疗中心，常见儿童肿瘤的5年生存率，其实已经接近国际先进水平。 “比如我们医院多数肿瘤的诊治水平都达到了国际的先进水平，有些罕见肿瘤，比如儿童胰腺肿瘤，因为我们的病源优势，水平要优于国际水平。” 他认为，全国的5年生存率较低，最大的问题还是儿童肿瘤的专业治疗团队极度缺乏，“尤其是实体肿瘤，无法有效推行规范化治疗，造成了区域水平的极度不平衡。儿童用药受到太多限制，基本仅限于传统用药，而不少传统药物因为价格低廉、没有利润，连供应都无法保障。” 家长的一些误区也是一大原因。比如，觉得小孩子得了恶性肿瘤没有治疗意义，拒绝化疗等规范治疗。很多家长没有给孩子体检的意识，肿瘤发现得迟，晚期病例多。经济条件也限制了很多家庭的规范治疗。 胃癌、结肠癌、直肠癌 生存率达全球平均水平 胃肠道癌症5年存活率较高的地区主要在亚洲，其中韩国的表现最突出。其胃癌的5年生存率高达68.9%，结肠癌5年生存率高达71.8%，直肠癌5年生存率高达71.1%，均位居前列。 我国的结肠癌和直肠癌五年生存率为57.6%和56.9%，处于平均水平。我国胃癌患者的5年生存率从2000~2004年的30.2%提高到2010~2014年的35.9%，但这仍旧只有韩国的一半。 浙江省立同德医院副院长、消化道肿瘤专家孙元水教授告诉钱报记者，在胃肠道癌症的二级预防，也就是早发现早诊断早治疗上，还有很大的进步空间。 孙院长说，“很多人觉得做胃镜、肠镜很难受，心理上就排斥。但现在做无痛胃肠镜一点也不难受，睡一觉就做好了，而且胃镜和肠镜还可以一起做，方便了许多。” 据悉，自1999年起，韩国开始为40岁以上的人提供每两年一次的CT检查或结肠镜检查。这项计划，让韩国的胃肠道癌症的5年生存率有了大幅度提高。 肺癌、肝癌生存率提高 得益于早发现 我国两大高发癌症，肺癌和肝癌的5年生存率，分别从2000~2004年时的18.7%、11.7%上升到2010~1014年的19.8%、14.1%。 浙江省肿瘤医院胸部肿瘤外科蒋友华主任医师认为，和胃癌一样，提高生存率得益于早发现早诊断。 浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科副主任白雪莉介绍，中国是肝癌大国，全世界每年新发的肝癌病例近百万，其中有一半是在我国，“这么高的发病率主要因为我们乙肝高发。” 我国肝癌发病率在恶性肿瘤中占第四位，而死亡率却是恶性肿瘤死亡原因的第二位。在白主任看来，近20年来，我国肝癌的5年生存率还是有明显提升的。这得益于体检、高危人群（如乙肝患者）定期检查的普及，外科技术的进步，多模式治疗的推广，以及新型药物的研发等。“普及年度体检，对高危人群密切随访，这点非常重要。根治手术后的病人要根据医生嘱咐按时检查，可以早期发现肿瘤复发，早期治疗。”（张冰清） |
