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近期，英国《柳叶刀》杂志发表的一项研究提示，从1975年到2015年这40年间，全球高血压患者从5.94亿增加到了11亿。2015年数据表明，全球有多于一半的高血压患者在亚洲，中国有2.7亿，印度有2亿。研究还显示，在加拿大、英国、美国等富国，高血压人数降到史上最低，而南亚和撒哈拉以南非洲贫穷国家，高血压患者飙升。该研究的作者之一、英国伦敦帝国理工学院教授马吉德·伊扎提表示，从世界范围来看，高血压已经成为了贫穷相关疾病，这种差异也许与富裕国家高血压知晓率更高，具有良好的医疗条件和饮食习惯，如限盐、多吃蔬果有关。 中南大学湘雅医院心内科教授杨天伦告诉《生命时报》记者，由于有些发达国家对行为危险因素控制得比较早，干预效果也比较好，所以目前高血压患病率上升趋于平缓。而我国高血压的流行现状却出现三个高：1.发病率高。《中国居民营养与慢性病状况报告2015》发布资料显示，2012年中国18岁以上成人高血压患病率为25.2%。根据2010年第六次全国人 口普查数据，测算中国高血压患者为2.7亿。2.致死率高。《中国心血管病报告2015》显示，目前心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，农村为44.6%，城市为42.51%，且农村心血管病死亡率从2009年起超过并持续高于城市水平。这其中，高血压是造成心血管病死亡的最重要危险因素。3.致残率高。脑卒中具有极高的致残率，数据显示，约有75％的脑卒中患者不同程度丧失劳动力，40％重度致残。我国脑卒中患者中，男女发病比例相当，但农村高于城市。其原因就是，高血压是脑卒中第一危险因素，而农村人群高血压的患病率高于城市，但治疗率及血压达标率都低于城市，因此成了脑卒中的重灾区。 杨天伦告诉记者，造成高血压在我国流行的原因主要是“两低”：第一，知晓率低。数据显示，有近四成人不知道自己患有高血压，这主要是因为没有养成定期测量血压的习惯。有调查显示，我国35岁以上居民有1/3的人从来没测过血压，农村和男性居民更低。因此，在农村地区加强宣教非常迫切。一般建议的是，健康人群每年体检时测一次血压即可，但有高血压家族史、长期吸烟嗜酒、吃饭口重的中老年人最好每年测两三次。已经查明有高血压的患者，建议在家里备一台血压计，密切监测。 第二，控制率低，曾有调查表明，我国接受治疗的高血压患者中有75%的人仍血压不达标。一方面，患者不太重视，很多人由于没有症状，不把高血压当回事，这在贫困偏远地区更加明显。即使接受了治疗，也没有严格地遵医嘱服药，“一旦吃了药就不能停了”、“长期服药有副作用”、“症状减轻或血压降低了就可以停药”等误区仍很普遍，致使有人吃吃停停或自行减量，使得疗效大打折扣。另一方面，治疗期间患者不能定期监测血压，不了解血压变化和控制情况，无法及时根据血压状况及时调整治疗方法。高血压患者还往往合并糖尿病等其他疾病，管理和治疗起来比较复杂，而基层医疗条件和技术水平在这方面还有待提高。 杨天伦提醒，要充分认识到高血压不仅仅是血压升高，还会损害全身多个脏器。高血压患者要坚持治疗，并采取行动，改变生活方式，比如限盐、减重、戒烟等，不要讳疾忌医。大量的研究结果证明，患者坚持认真服药，把血压控制在正常水平（140/90毫米汞柱）或理想水平（120/80毫米汞柱），同样可以和健康人一样有很高的生活质量。 |
